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[MCF] Goldsmith | Formation de la racine dentaire | Cémentogenese : étapes(Tuteurs remerciés)

Question

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Teitch
Membre
Médecine Montpellier
Salut, décryptage du cours de Goldsmith et quelques soucis dans la partie "la cémentogenese accompagne la phase de désorganisation del a GH" :

- Elle écrit "les cellules épithéliales deviennent des cémentoblastes par interconversion phénotypique".
Elle parle des cellules de la GEH ??? Qui est censée se dissocier ... c'est perturbant.

- Elle dit que "les cellules épitheliales de la couche interne de la GEH déposent une couche de cément sur la dentine de HS" donc là je suppose que c'est avant la dissociation de la GEH, et ensuite que grâce à la dissociation "les fibroblastes du sac folliculaire s'insinuent et sécrètent du matérel fibrillaire contre la surface dentinaire",
Mais sur la dentine y'a pas déjà du cément du coup ?

- Tertio, comme quoi ce paragraphe je le déteste ^^
"Les cellules du follicule dentaire se composent de fibroblastes du ligament alvéolo-dentaire" Euh le ligament alvéolo dentaire il sort d'où ? Il est déjà là ?


Voilou... (je me rends compte que je suis chiant avec mes questions, mais bon ... j'y tiens à MCF, mais je sais que vous tenez aussi à vos partiels, donc que ma question soit pas prioritaire, aucun problème lol )

Merci beaucoup !
Par Teitch le 16/04/2013 à 20h07 - Avertir les modérateurs Non respect de la charte

Réponses

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Descarrega
Tuteur responsable
Médecine Montpellier
Salut !

Tout d'abord, il faut savoir que les théories exposées par le Dr Goldsmith sont des voies de recherches, d'où un léger "flou" et l'emploi du conditionnel.

Bref, voici un petit résumé à ma façon qui, je l'espère répondra à tes interrogations ;)

La gain de Hertwig (GH) se prolonge en apical, selon les formes des racines. C'est du tissu épithélial.
Il y a deux couches cellulaires, une côté pulpaire, une côté sac folliculaire.

La couche interne va induire la formation d'odontoblastes, pour lancer la création de dentine radiculaire.

Juste avant de se désagréger, ces cellules de la couche interne de la GH vont jouer le rôle de cémentoblastes et sécréter un cément acellulaire. On le dit acellulaire car les cellules de la couche interne de la GH ayant sécrété ce cément vont se désagréger avec l'ensemble de la GH.

On se retrouve avec une racine en formation, composé (de l'intérieur vers l'extérieur) d'une pulpe (canal pulpaire), de dentine, et d'un cément acellulaire c'est à dire sans cémentoblastes.

Cette couche de cément est ainsi exposée directement aux éléments du sac folliculaire dont les fibroblastes, qui nous intéressent ici.

A présent, 3 processus se mettent en place simultanément, il faut, pour le comprendre distinguer 3 "zones" dans ce sac folliculaire (qui entoure la racine en formation).
- Une zone proche de la racine : l'intérieur de ce sac folliculaire
- Une zone éloignée de la racine : partie périphérique du sac folliculaire (mais tout en demeurant à l'intérieur bien entendu)
- Une zone intermédiaire, entre les 2 zones énoncées ci-dessus.

A chaque zone correspond des cellules fibroblastiques qui joueront un rôle bien défini.
- Les fibroblastes de la zone interne, proche de la racine, vont se transformer en cémentoblastes et sécrètent alors le cément cellulaire.
- Les fibroblastes de la zone intermédiaire : "ceux que tu as nommé fibroblastes du LAD" qui vont sécréter les fibres de collagènes du desmodonte
- Les fibroblastes de la zone la plus éloignee de la racine : Ils vont se transformer en ostéoblastes pour créer l'os alvéolaire.

Ainsi, grâce au sac folliculaire, tu trouves tu les ingrédients pour attacher la dent : le cément, l'os et les fibres qui relient les deux.

Arnaud Descarrega
Tuteur MCF

Par Descarrega le 17/04/2013 à 19h58 - Avertir les modérateurs Non respect de la charte
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Teitch
Membre
Médecine Montpellier
Une explication au top ! Merci !

Mais pour en revenir à mon 2ème tiret et suivant le cours + ton explication, la phrase "les fibroblastes du sac folliculaire s'insinuent et sécrètent du matérel fibrillaire contre la surface dentinaire" est fausse alors ? c'est contre du cément acellulaire si j'ai suivi ...



Par Teitch le 17/04/2013 à 20h08 - Avertir les modérateurs Non respect de la charte
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Descarrega
Tuteur responsable
Médecine Montpellier
Non, cette phrase n'est pas fausse.

Le cément acellulaire permet aux fibroblastes du sac folliculaire de s'insinuer contre la surface dentinaire afin d'amorcer la sécrétion de cément cellulaire.

Arnaud Descarrega
Tuteur MCF

Par Descarrega le 18/04/2013 à 12h16 - Avertir les modérateurs Non respect de la charte
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Teitch
Membre
Médecine Montpellier
Ok. Donc la gh elle se desagrege pas des que les 1ere couches de dentines radiculaire comme elle ecrit mais quand elle on depose leur couche de cement acellulaire alors.
En plus elle dit dans le cours Eruption dentaire qu'elle se desagrege pas en apical...
A reste fouilli pour moi (et je sais pas a quoi ressemblent ses qcm j'arrive pas a les identifier dans les annales)
Par Teitch le 20/04/2013 à 11h42 - Avertir les modérateurs Non respect de la charte
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Descarrega
Tuteur responsable
Médecine Montpellier
En tant que tuteur, je ne peux pas contre-dire son cours ^^

Je reformulerai ainsi : Le processus de dégénération de la GH démarre dès que les premières couches de dentine sont déposées.
Ce n'est pas un processus immédiat, les cellules de la couche interne auraient lors le temps de sécréter la couche de cément acellulaire.

La GH se désagrège dans la direction coronaire vers apical.

Et pour les QCMs, ne cherchent pas, elle n'a n'en a pas encore posés ^^. Bref mystère !

Arnaud Descarrega
Tuteur MCF

Par Descarrega le 20/04/2013 à 14h49 - Avertir les modérateurs Non respect de la charte
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Teitch
Membre
Médecine Montpellier
Son cours reste chaud à décrypter quand même (c'est un peu la Maudelonde du second quad pour moi ^^).

Merci de tes réponses en tout cas, je m'en sors tout de même un peu mieux là :)
Par Teitch le 20/04/2013 à 18h22 - Avertir les modérateurs Non respect de la charte

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