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[UE 6] Evrard pharmacocinetique | pharmacocinetique: elimination renale | la fonction du rein(Tuteurs remerciés)

Question

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lilhas
Membre
Médecine Nîmes
Bonjour,
j'ai un soucis avec la fonction du rein et la signification exact de filtration, sécrétion et réabsorption.
Réabsorption c'est en dernier et c'est le "repassage dans le sang".
Mais filtration et sécrétion, les flèches sont dans le même sens, cad vers la capsule de bowman et dans le tube contourné proximal. C'est quoi la différence entre filtration et secretion (et excrétion veut dire sécrétion...??)
Autre chose, je ne comprend pas pourquoi si Clr<DFG alors le PA subit filtration et réabsorption, si egal subit filtration seule et enfin si Clr sup à DFG on a filtration et sécrétion tubulaire active.
Voilà, et merci d'avance aux tuteurs
Par lilhas le 28/02/2013 à 07h20 - Avertir les modérateurs Non respect de la charte

Réponses

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RomainSamaran
Tuteur simple
Médecine Montpellier
Bonjour Lilhas.

Pour commencer, comme dit en séance, le schéma du néphron présenté en cours est faux dans le sens où les différentes sections du tubule (TCP, anse, ...) n'exercent pas une seule et unique fonction.

Il ne faut pas retenir d'ordre du genre "d'abord la sécrétion puis la réabsorption…"

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La filtration glomérulaire se déroule, comme son nom l'indique, au niveau du glomérule rénal (dont fait partie la capsule de Bowman). Elle correspond à un passage d'eau et de substances (un PA par exemple) des capillaires sanguins au glomérule. Le liquide formé est l'urine primitive.

Les autres phénomènes se déroulent au niveau du tubule, en AVAL du glomérule et donc APRÈS la filtration.

La réabsorption correspond à une sortie du PA de l'urine en cours de formation.

La sécrétion correspond à une entrée du PA dans l'urine en cours de formation.

ATTENTION : NE PAS CONFONDRE AVEC L'EXCRÉTION qui correspond au niveau rénal à la combinaison de tous ces phénomènes permettant la formation de l'urine.

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Concernant le DFG et la Cl :

Si ta clairance est supérieure au débit de filtration glomérulaire (Cl>DFG), cela veut dire qu'il y a eu un mécanisme d'élimination vers l'urine de ton PA après la filtration. Ce mécanisme est la SÉCRÉTION.

Si ta clairance est inférieure au débit de filtration glomérulaire (Cl<DFG), cela veut dire qu'il y a eu un mécanisme conduisant à retirer une partie de tes PA de l'urine après la filtration. Ce mécanisme est la RÉABSORPTION.

ATTENTION : on considère globalement ces différents phénomènes.

- Si Cl>DFG on peut aussi avoir de la réabsorption mais elle sera largement inférieure à la sécrétion.

- Si Cl = DFG on peut avoir une réabsorption compensée par une sécrétion. Les deux écanismes se compensent"

- Si Cl<DFG, on peut aussi avoir de la sécrétion mais la réabsorption est supérieure à celle-ci.

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J'espère que ces explications pourront t'éclairer.

Romain Samaran, tuteur stagiaire en UE6 et MAPS

Par RomainSamaran le 01/03/2013 à 12h47 - Avertir les modérateurs Non respect de la charte
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lilhas
Membre
Médecine Nîmes
C'est très très clair, merci d'avoir pris le temps de tout me réexpliquer
Par lilhas le 01/03/2013 à 13h00 - Avertir les modérateurs Non respect de la charte

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