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[UE 7] Santé publique | déterminants inégalités | séance tuto 12(Résolue)

Question

...
mbdv
Membre
Médecine Montpellier
Les déterminants de santé sont des caractéristiques individuelles et collectives capables d'influencer l'état de santé de la population. Innés ou acquis, ils changent le développement de l'individu
tant au niveau physique, mental que social. Ceci est d'ailleurs à l'origine d'inégalités interindividuelles et intrasociétales.

Dans l'ère actuelle des MC, nous verrons selon quelles clés se répartit la santé et comment la santé publique permet de mettre en évidence des inégalités sur lesquelles le système tente d'agir.

I) répartition inégale de la santé
1) définitions et enjeu de la santé
bien premier psq pas de génèse (sens profane Herlizch), bien économique et moral
définition de l'OMS = déf° extensive --> santé pas seulement biologique, norme sociale comme objectif collectif à atteindre
déf° de Canguilhmen ---> plus subjectif, psq puissance normative de l'individu, santé = liberté
---> donc en tant que bien, la santé est objet de répartition selon des clés (déterminants de santé)

2) indentification des déterminants de santé dans l'ère des MC
MC caractérisée par absence de guérison, contexte de banalisation des MI + transition démographique. Avec les MC, nécessité de retour à lanoti médecine préventive (Big medecine). Vision
probabiliste, notion de facteurs de risques ac le développment de l'épidémio. Anticipation de la maladie passe par surveillance continue de la pop° (InVS) --> indentification d'indicateurs de
santé, outils de statistique( quantité de santé) qui permettent mise en évidence de clés de répartition (déterminants de santé)
* sociaux --> catégorie professionnelle, hiérarchie. Pyramide de santé calquée sur pyramide sociale. ex : taux de mortalité évitable le + élevé chez les inactifs non retraités
* biologiques ---> clés de répartition innées : facteurs héréditaires (gènes prédisposition cancer) ou sexe (meilleure esperance de vie des femmes)
* habitudes de vie ---> individuel + collectif (influence de l'entourage) ex : tabagisme, alcool
* liés au système de soins ---> accès aux soins (en fonction du salaire et du lieu géo)
* environnementaux ---> surtout collectif (pollution, tabagisme passif )

3) mise en évidence d'inégalités
ces différents déterminants mettent en évidence inégalités majeures de santé entre les individus ---> sociales (restriction de soins en fonction du salaire, remboursement,) ou géographiques
(déserts médicaux)
en effet, si ac les MC esperance de vie a augmenté (globalement), de meme pour les inégalités ---> inégalités de départ accrues ++

---> or la santé est un bien premier donc nécessite d'une réponse face à ce constat (cf constat de l'OMS sur les inégalités en France) pour une égalité de répartition entre les individus

II) Action sur les déterminants de santé
1) système de santé
principe éthique, notion de justice, égalité --> modèle bismarkien en France (mm si dans système libéral, inégalités innées considérées comme non injustes). Passage d'un modèle
horizontal à vertical. Face aux inégalités sociales, création SS 1945 puis CMU, AME en 2000
mais face aux couts croissants (médicalisation) : politique de santé publique, action en amont sur les déterminants pour réduire inégalités (loi SP 2004) médecine préventive + égalitaire

2) politique de SP
organisation HCSP, DGS, organismes etc. Cadre régi par loi SP 2004 ---> 2 objectifs liés = réduire inégalités et mortalité évitable. Evitables par des actions de SP :
* déterminants liés aux habitudes de vie --> promotion de la santé (charte ottawa), responsabilisation, PNNS etc
* déterminants liés au système de soins ---> ARS répartition de l'offre de soins
---> actions à tous les niveaux de l'individu (socio psycho mental physique) psq déf° EXTENSIVE de la santé

voilà j'aimerai avoir encore une fois un avis éclairé (rien ne presse!), psq dans le sujet il n'est pas question d'actions sur les inégalités (pour tenter de les réduire) donc je sais pas si c'est du hors sujet du
coup ma 2eme partie..mais je vois pas tp comment parler d'inégalités sans parler de SP en meme temps.
bref, merci d'avance !!
Par mbdv le 30/04/2012 à 21h17 - Avertir les modérateurs Non respect de la charte

Réponse

...
Juliee
Tuteur simple
Médecine Montpellier
Dans l'idée oui c'est bien, effectivement bien que ce ne soit pas énoncé clairement il fallait te référer entre autres à tes cours de SP.
Lis bien la correction détaillée pour avoir plus d'infos.

Bon courage pour la semaine prochaine!
Par Juliee le 27/05/2012 à 12h12 - Avertir les modérateurs Non respect de la charte

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