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[UE 7] Jonquet / Fin de vie | ... | Directives anticipées(Tuteurs remerciés)

Question

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Dilek
Membre
Médecine Montpellier
Bonjour ! rire

J'ai vu que ds la correction de la séance 9 quand on parle de la situation en fin de vie on dit : "La loi leonetti renforce le rôle de l’information et du consentement en mettant en place les directives anticipées (rédigées par le patient et dont le médecin tient compte au moment de la fin de vie)."

Dc du coup j'voulais savoir, seul le patient peut rédiger ses directives? s'il n'est pas apte à s'exprimer les directives peuvent être écrites par la personne de confiance/l'entourage? ou bien la personne de confiance donne seulement un avis "oral" et on ne parle plus de directives?
Ah aussi quand on dit qu'on fait parfois appel à la personne de confiance (quand le patient ne peut exprimer sa volonté) la décision reste médicale. C'est le cas si le patient est apte à s'exprimer et refuse tout, la desicion reste quand meme medicale?

Merci !
Par Dilek le 13/04/2012 à 09h59 - Avertir les modérateurs Non respect de la charte

Réponses

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Dilek
Membre
Médecine Montpellier
Bein en faite je pense avoir compris ^^ Si on peut confirmer:

Dans l'ordre pour passer aux soins palliatifs et donc en fin de vie les alternatives sont:

-Si le patient est conscient: On lui demande son consentement, s'il dit non c'est non grâce à la loi Kouchner notamment, on respecte son refus

-Si le patient est inconscient:
1/Il a rédiger lui meme des directives anticipées: le médecin s'y appui mais n'est pas obliger de tout respecter à la lettre (donc forme d'"avis")

2/Il n'a pas rédiger de directives ms à désigner une personne de confiance: Le RCP demande son avis, la réflexion est collégial ms la descision est quand même avant tout médical

3/Il n'a di rédiger ni eu le temps de désigner une pers de confiance, on va voir l'Entourage/La famille: Reflexion collégiale descision reste médical quand même

A noter que collégiale ne comprend pas la famille, la pers de confiance mais seulement l'équipes soignante, qui s'occupe de la prise en charge pluridisciplinaire...
On est tout bon ? Lol
Jme suis appuyer en gde partie sur la fiche du tuto pr répondre


-Et donc c'est pas un peu contradictoire de dire que si le patient est conscient on respecte son refus, ms si pas conscient on respecte pas à la lettre ses directives anticipées? Psk si c'est lui même qui les a rédiger, pour moi c'est comme un irrespect de ses choix, donc un peu contradictoire avc la loi Kouchner
-Ou bien c'est seulement après 3ans qu'on peut révoquer certains souhaits et ne pas tout respecter?
Par Dilek le 14/04/2012 à 08h54 - Avertir les modérateurs Non respect de la charte
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Dilek
Membre
Médecine Montpellier
Donc du coup je relance pr la suite XD
(La technique héhé)

Merci =) !!
Par Dilek le 14/04/2012 à 08h54 - Avertir les modérateurs Non respect de la charte
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Bayane.Kh
Tuteur simple
Médecine Montpellier
C'est bon pour moi à l'exception du fait que la réflexion collégiale et le RCP se font que le patient soit conscient ou non et dans les 3 "alternatives" s'il est non conscient. tous le monde est mis à contribution pour réfléchir sur le cas précis du patient et c'est le médecin qui a le dernier mot en prenant en compte toutes ces composantes.

La directive anticipées n'est valable que 3 ans, ensuite elle n'a meme plus la valeur "d'avis".

Et ce n'est pas contradictoire dans le sens ou ce n'est pas un avis direct, je veux dire si tu fais une directive anticipée et que 2 ans plus tard on est amené à la prendre en compte, peut-être que,si tu avais eu les moyens de t'exprimer, tu n'aurais plus eu le même avis.

Je ne sais pas si je me fais comprendre. L'année dernière le Pr Joncquet donnait l'exemple d'une tentative de suicide où la personne avait laissé un mot comme quoi il ne fallait pas tenter de la réanimer, au final l'équipe de réanimation a fait son travail, la personne s'en est sortie et a remercié l'équipe de ne pas avoir suivi sa lettre.
A moins que le personne ne donne un avis direct (qui peut encore être biaisé par tout un environnement psychologique, ou même médicamenteux d'ailleurs) un avis antérieur ne peut pas avoir la même valeur tu vois?

Tutrice Stagiaire en UE7
Sciences Humaines et Sociales

Par Bayane.Kh le 14/04/2012 à 19h31 - Avertir les modérateurs Non respect de la charte
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Dilek
Membre
Médecine Montpellier
Ah ouaiiis c'est vrai c'est vrai.. j'avais oublier cet exemple de la lettre av le patient ^^

Du coup j'vois très bien merci beaucoup pour tes explications ! heureux
Par Dilek le 15/04/2012 à 21h50 - Avertir les modérateurs Non respect de la charte

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