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[UE 6] Variabilité individuelle | ... | Comment savoir l'évolution des phases ADME ?(Résolue)

Question

...
Nimois
Membre
Médecine Nîmes
Salut

J'ai besoin d'un petit coup de pouce sur le cours de Mme Peyrrière svp. En effet, je n'arrive pas bien à saisir si la résorption/distribution/... augmentent ou diminuent (même en sachant l'évolution des paramètres PK) ?

Si on prend la grossesse :
-Résorption : C max augmente, VG diminue et pH augmente. Ok. Mais on peut en déduire quoi ? ^^ Résorption a plutôt tendance à augmenter ?
-Distribution : augmentation de Vd et de l'eau totale mais diminution de la liaisons aux protéines plasmatiques => Distribution diminue ?
-Métabolisme : pas très imp
-Élimination : augmente, là c'est clair =)

Voilà ! Si vous voulez bien m'expliquer quels paramètres prendre en compte pr la résorption et la distribution ça serait cool =) Comme ça je pourrais m'entraîner et vous dire mes conclusions pr le Nourisson/NN et la pers âgée ^^

Merci !

"Un jour Chuck Norris voulut matérialiser l'infiniment précis, il créa les réponses du Tuto' "

Par Nimois le 06/04/2012 à 17h27 - Avertir les modérateurs Non respect de la charte

Réponses

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QuentinSamaran
Tuteur responsable
Médecine Montpellier
Pour la résorption :
- si Cmax augmente, cela veut dire que ta résorption/absorption est plus intense
- si la VG augmente, la résorption augmente
- pour le pH, ça dépend du pKa de ton médicament/ton PA

donc je dirai a priori que la résorption a plutôt tendance à augmenter, même si c'est très variable selon les médicaments !

Pour la distribution :
- je pense que le vrai facteur à prendre en compte est le Vd qui normalement inclus la liaison aux protéines plasmatiques. Si Vd augmente, la distribution augmente, ce qui peut engendrer une diminution des concentrations actives et donc une inefficacité.
- pour les prot. plasmatiques en tant que telles, cela dépendra du médicament, du PA, s'il est fortement lié aux prot., tu auras de grosses modifs de concentration de la forme active pouvant engendrer une toxicité. Si ton PA ne se lie que faiblement aux prot., pas de pb.


Voila, j'espère que ça t'aide à y voir plus clair rire

-- Tuteur stagiaire en UE 6 et MAPS sur le site de Médecine Montpellier --

Par QuentinSamaran le 15/05/2012 à 01h42 - Avertir les modérateurs Non respect de la charte
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Nimois
Membre
Médecine Nîmes
Super Quentin ! Je vais appliquer ça et, si ça dérange pas, je relancerai au cas où je rencontre des pbs =)

++

"Un jour Chuck Norris voulut matérialiser l'infiniment précis, il créa les réponses du Tuto' "

Par Nimois le 15/05/2012 à 01h45 - Avertir les modérateurs Non respect de la charte
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Nimois
Membre
Médecine Nîmes
Re : "si la VG augmente, la résorption augmente" => c'était au sens : "si la VG dure + longtemps" (donc est "diminuée" cf le NN, y avait une autre discu sur ça d’ailleurs ^^) ?

Et dc rapidement : pr le NN et le Nourisson :
-Résorption : augmentée par voie cutanée. Pr la voie orale t'en penses quoi ? Au pire pas grave, peut être qu'on peut pas conclure
-Distrib : augmentée
-Métab : NN : diminué, Nour : augmenté
-Elim : diminuée

Thanks !

"Un jour Chuck Norris voulut matérialiser l'infiniment précis, il créa les réponses du Tuto' "

Par Nimois le 23/05/2012 à 23h57 - Avertir les modérateurs Non respect de la charte
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QuentinSamaran
Tuteur responsable
Médecine Montpellier
Effectivement, il y a une discussion là dessus. Donc si VG augmente, on a une augmentation de la fréquence par opposition à une diminution de VG qui correspond aussi à une augmentation du temps de VG apparemment.

Pour revenir à ta question principale :
Résorption : je pense que ça dépend des PA (pKa, hydrophilie, etc.) et que c'est difficile de conclure avec les infos données :/

Distribution : attention aux médicaments lipophiles pour lesquelles ce n'est pas si évident que ça !

Métabolisme : augmentation chez le nourrisson certes mais est-on vraiment augmenté par rapport à l'adulte, je n'en suis pas sûr du tout, à vérifier par rapport à ce qu'elle dit à l'oral

Elimination : pour l'élimination rénale en tout cas, on nous parle pas de l'élimination par voie biliaire !

Vualaaa rire

-- Tuteur stagiaire en UE 6 et MAPS sur le site de Médecine Montpellier --

Par QuentinSamaran le 26/05/2012 à 01h31 - Avertir les modérateurs Non respect de la charte
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Nimois
Membre
Médecine Nîmes
Re,
Je viens juste de voir ta rép (par hasard, j'ai pas eu de mail :p)
Ok merci !
Et j'en profite ici pr reposer une Q que j'étais sûr d'avoir posé (2 fois c'est pr dire ^^) mais qui est introuvable....
Hypoalb concerne bien le NN ET le Nour ?

Merci à vous !

"Un jour Chuck Norris voulut matérialiser l'infiniment précis, il créa les réponses du Tuto' "

Par Nimois le 26/05/2012 à 23h31 - Avertir les modérateurs Non respect de la charte
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Hatice
Tuteur simple
Médecine Montpellier
C'est vrai que ce n'est pas très clair dans son cours, mais au vu de ce que j'ai pu trouver sur internet il semblerait que l'hypoalbuminémie concerne bien le nouveau né et le nourrisson...

Lucie - Tutrice Stagiaire UE6 et MAPS
"Ce n'est qu'en essayant continuellement, que l'on finit par réussir ou, en d'autres termes : plus ça rate, plus on a de chance que ça marche..."

Par Hatice le 28/05/2012 à 11h49 - Avertir les modérateurs Non respect de la charte

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