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[UE 6] TD UE6 1 | Pharmacocinetique | qcm 9 item c(Résolue)

Question

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saturne
Membre
Médecine Montpellier
Bonjouuur la team UE6! :)

J'ai un probleme avec un QCM corrigé vrai
j'ai mal pris la correction ou du moins je ne l'ai pas compris .. :s

C. Le temps mis pour atteindre le niveau d’équilibre dépend de la dose et de la demi-vie.
il depend uniquement le la demi vie ? Pourtant l'equilibre est bien atteint lorsqu'on administre une dose de charge nn ?

Par saturne le 27/02/2012 à 13h33 - Avertir les modérateurs Non respect de la charte

Réponses

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QuentinSamaran
Tuteur responsable
Médecine Montpellier
En fait, quand tu réalises une perfusion constante, ta vitesse de perfusion (en mg/h par exemple) déterminera la concentration à l'équilibre, la Css, mais pas le temps pour l'atteindre qui lui dépend de la demi-vie du principe actif uniquement.
Ainsi, que tu injectes 20 ou 40 mg/h, tu atteindras l'équilibre au même moment, mais ta Css sera deux fois plus importante dans le second cas.
C'est un peu comme pour tmax lors des voies orales non réitérées: quelle que soit la dose que tu prend du même PA, tmax ne dépendra que de ka et de ke et le pic plasmatique surviendra au même moment à chaque fois mais sera d'amplitude/d'intensité Cmax variable avec la dose.

La dose de charge te permet de court-circuiter ton "traitement de base" puisque tu n'injectes plus une dose constante de PA mais que tu l'augmentes de manière ponctuelle, avec un bolus IV dans le cas de la perfusion constante par exemple.
La proposition est vraie dans le cas où tu respectes ta vitesse de perfusion constante et où tu n'essayes pas d'arriver plus vite à l'équilibre en faisant varier les doses administrées.

-- Tuteur stagiaire en UE 6 et MAPS sur le site de Médecine Montpellier --

Par QuentinSamaran le 27/02/2012 à 22h09 - Avertir les modérateurs Non respect de la charte
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saturne
Membre
Médecine Montpellier
D'accord!!!
Mais du coup, quel est l'interet de la dose de charge ? d'administrer le traitement moins souvent ?
Par saturne le 29/02/2012 à 09h14 - Avertir les modérateurs Non respect de la charte
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QuentinSamaran
Tuteur responsable
Médecine Montpellier
La dose de charge te permet d'être efficace le plus tôt possible, sans avoir à attendre la fin de la phase d'accumulation qui dure normalement 7 demi-vies pour une perfusion à dose constante.

En effet, avant d'atteindre l'équilibre, si ton traitement est bien ajusté, tu es hors de la zone d'efficacité...
Tu traites donc ton patient en le faisant atteindre peu à peu la concentration plasmatique efficace mais pendant ce temps là, tu n'as pas d'action pharmacologique suffisante, et donc tu "perds du temps".

La dose de charge te permet de gagner ce temps perdu en réalisant une sorte de "shunt", de "court-circuit" de ce processus d'accumulation.

Essaye de raisonner avec les courbes de concentrations plasmatiques et la marge thérapeutique : tu devrais y voir plus clair rire

-- Tuteur stagiaire en UE 6 et MAPS sur le site de Médecine Montpellier --

Par QuentinSamaran le 29/02/2012 à 22h50 - Avertir les modérateurs Non respect de la charte
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c-jun
Membre
Pharmacie Montpellier
Je relance :

Comment la dose de charge peut-elle modifier le tmax, alors qu'on dit qu'il est "dose indépendant", merci ;)
Par c-jun le 19/05/2012 à 11h10 - Avertir les modérateurs Non respect de la charte
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QuentinSamaran
Tuteur responsable
Médecine Montpellier
La dose de charge peut modifier la tmax si jamais tu prends un traitement par perfusion continue et que ta dose de charge se présente sous la forme d'un bolus IV ; du coup, tu changes ton ka donc ton tmax variera, ce qui n'est effectivement pas le cas si ta dose de charge est sous la même forme pharmaceutique que ton traitement.

-- Tuteur stagiaire en UE 6 et MAPS sur le site de Médecine Montpellier --

Par QuentinSamaran le 20/05/2012 à 12h56 - Avertir les modérateurs Non respect de la charte

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