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[UE 6] Métabolisme | ... | Paracétamol / IH(Résolue)

Question

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Nimois
Membre
Médecine Nîmes
Hola !

2 questions sur le métabolisme du foie :

-Le paracétamol donne le glucuronate et le sulfonate sans phase I. Ok. Mais le passage paracétamol-NAQPI (toxique) c'est une phase 1 ac les cytochromes c'est ça ? =) Puis la phase 2 serait le passsage NAQPI-Ac mercaptopurique.

-Vous l'avez compris comment la phrase, diapo d'après : "IH : réactions de phase I) ?

Merci beaucoup les tuteurs d'UE 6/MAPS heureux

"Un jour Chuck Norris voulut matérialiser l'infiniment précis, il créa les réponses du Tuto' "

Par Nimois le 18/02/2012 à 00h01 - Avertir les modérateurs Non respect de la charte

Réponses

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QuentinSamaran
Tuteur responsable
Médecine Montpellier
Oui oui, le passage paracétamol est bien une réaction de phase I orchestrée par le CYP450.
Ensuite, le passage du NAPQI à son métabolite non toxique est bien une réaction de phase II.

Pour le "IH : réaction de phase I", je suppose qu'elle veut dire que les réactions de phase I sont les premières affectées, et donc diminuées, en cas d'insuffisance hépatique mais Mme Hillaire qui va vous faire un cours sur les modifications liées à l'IH disait l'an dernier que les réactions de phase I et II subissaient des modifications variables selon les cas...
Je pense qu'il vaut donc mieux attendre de voir ce qu'elle va vous dire cette année sachant que Brès ne posera pas de question sur un point comme celui-ci que d'autres enseignants vont plus développer qu'elle...



-- Tuteur stagiaire en UE 6 et MAPS sur le site de Médecine Montpellier --

Par QuentinSamaran le 18/02/2012 à 22h35 - Avertir les modérateurs Non respect de la charte
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Nimois
Membre
Médecine Nîmes
Super !


"Un jour Chuck Norris voulut matérialiser l'infiniment précis, il créa les réponses du Tuto' "

Par Nimois le 18/02/2012 à 22h39 - Avertir les modérateurs Non respect de la charte
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Nimois
Membre
Médecine Nîmes
Moi avoir parlé trop vite ^^
Juste, qd ds le cours 4 on dit : "IH, cirrhose :
hypoalb, nbre de sites diminue => interaction entre le médoc et substances endogènes".
Est-ce que ça veut dire que le médoc peut moins se lier à l'albu dc va plus se lier aux autre substances (par compét) ?
Merci !

"Un jour Chuck Norris voulut matérialiser l'infiniment précis, il créa les réponses du Tuto' "

Par Nimois le 19/02/2012 à 11h38 - Avertir les modérateurs Non respect de la charte
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QuentinSamaran
Tuteur responsable
Médecine Montpellier
Quand tu as une hypoalbuminémie, tu diminues ta concentration sanguine/plasmatique en albumine, donc tu diminues le nombre de sites de fixation possibles pour tes PA "acides faibles" et pour les molécules endogènes se liant à l'albumine.
Donc, pour la même concentration de PA et de molécules endogènes, tu auras plus de compétition puisqu'il y aura moins de places pouvant être occupées. Si un de tes PA n'est pas très sélectif vis à vis de l'albumine, il pourra être défixé au profit d'une autre molécule plus sélective. Tu augmenteras donc la fraction libre de ce PA défixé, ce qui pourra avoir des effets délétères.

-- Tuteur stagiaire en UE 6 et MAPS sur le site de Médecine Montpellier --

Par QuentinSamaran le 19/02/2012 à 11h57 - Avertir les modérateurs Non respect de la charte
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Nimois
Membre
Médecine Nîmes
Super !

D'ailleurs c'est bizarre prck en relisant le cours de Mr Legrand j'ai noté : "Si il y a liaison ++ ac protéines, effet --". Mais peut être parlait-il de protéines "parasites", autres que l'albumine ? Probablement ...

Et sinon, les phases du métabolisme (0, 1, 2, 3) sont-elles chronologiques ? Parce que si c'est le cas c'est bizarre étant donné que le first pass corresp à un métabolisme, or il a lieu avant l'arrivée ds le sang. Et pourtant dès la phase 0 (sang => foie), on est dans le sang ...

Merci d'avance !

"Un jour Chuck Norris voulut matérialiser l'infiniment précis, il créa les réponses du Tuto' "

Par Nimois le 04/04/2012 à 16h48 - Avertir les modérateurs Non respect de la charte
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Nimois
Membre
Médecine Nîmes
Je retire ma première remarque ac Mr Legrand (cf Cours 2 de Mme Brès : forme liée n'est pas active)

"Un jour Chuck Norris voulut matérialiser l'infiniment précis, il créa les réponses du Tuto' "

Par Nimois le 04/04/2012 à 18h00 - Avertir les modérateurs Non respect de la charte
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QuentinSamaran
Tuteur responsable
Médecine Montpellier
Oui, on peut grossièrement dire que ces phases sont chronologiques, en tout cas pour un médicament métabolisé par phase I et phase II.

En fait, le first pass hépatique se produit une fois que le PA est arrivé dans le sang mais il n'a quasiment pas voyagé, il est passé presque directement des veines de l'estomac et de l'intestin vers la veine porte et donc vers le foie sans avoir atteint sa cible en général et sans avoir atteint le coeur par exemple ou les poumons.
C'est pour ça qu'on considère que le first-pass diminue l'absorption !

-- Tuteur stagiaire en UE 6 et MAPS sur le site de Médecine Montpellier --

Par QuentinSamaran le 15/05/2012 à 02h56 - Avertir les modérateurs Non respect de la charte

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